La myopie est un défaut visuel très fréquent qui rend la vision de loin floue. Elle apparaît souvent à l’adolescence et résulte d’un œil trop long ou d’une cornée trop bombée, ce qui fait converger les rayons lumineux en avant de la rétine.
La myopie est un réel problème de santé publique. Là où avant elle se stabilisait une fois les études finies, aujourd’hui les modes de vie actuels et l’omniprésence des écrans entrainent une explosion des myopies évolutives chez les adultes.
Le port de lunettes ou de lentilles corrige efficacement la myopie, mais de plus en plus de patients choisissent la chirurgie réfractive pour s’en affranchir définitivement.
Les techniques chirurgicales de traitement de la myopie
La chirurgie de la myopie vise à modifier la courbure de la cornée ou à implanter une lentille intraoculaire pour restaurer une vision nette sans correction. Plusieurs techniques existent, adaptées au profil du patient.
Le LASIK : la référence pour la chirurgie de la myopie
Le LASIK est la technique la plus répandue et la plus précise. Elle consiste à créer un fin volet cornéen à l’aide d’un laser femtoseconde , puis à sculpter la cornée avec un laser excimer de haute précision . Dans le cas de la myopie, le laser va aplatir la cornée au centre. Le laser fentoseconde dure 8 secondes et le laser excimer varie en fonction de la myopie à corriger et de la présence ou pas d’astigmatisme associé. La totalité de la procédure dure environ 20 minutes de l’entrée au bloc jusqu’à la sortie.
Indications :
– Myopie légère à moyenne (jusqu’à -8 dioptries)
– Cornée d’épaisseur suffisante et régulière
– Reprise rapide des activités
Le SMILE : la chirurgie sans capot
Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ou ReLEx SMILE comme on doit dire désormais, est une technique plus récente, 100 % laser, sans découpe de volet cornéen. Le laser femtoseconde crée une fine lentille dans l’épaisseur de la cornée, ensuite disséquée par le chirurgien et extraite par une mini-incision.Cette approche préserve davantage la biomécanique cornéenne et réduit le risque de sécheresse oculaire dans le post-opératoire immédiat.
Indications :
– Myopie modérée
– Pratique de sports de combats
– Métiers à risques de coups dans les yeux
La trans-PKR : la technique de surface
La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est la technique la plus ancienne et la plus sûre pour les cornées fines ou irrégulières. La procédure est maintenant 100% laser. Le laser excimer enlève l’épithélium puis agit directement sur la surface de la cornée pour la remodeler.
Indications :
– Myopie légère à modérée
– Cornée fine ou irrégulière
– Patients jeunes avant 25 ans ou militaires, sports de combat
Inconvénients :
– Douleur modérée pendant 48 h
– Vision nette en quelques jours, récupération plus longue qu’avec un LASIk ou un SMILE
Les implants ICL pour la myopie forte
Chez les patients très myopes (souvent au-delà de -9 dioptries) ou lorsque la cornée est trop fine pour un laser, la pose d’un implant ICL (Implantable Collamer Lens) est une alternative remarquable. L’implant est placé derrière l’iris et devant le cristallin, sans retirer de tissu cornéen. La vision devient stable et de haute qualité, tout en conservant la réversibilité du geste.
Il s’agit néanmoins d’une chirurgie plus invasive, réalisée au bloc opératoire, nécessitant un suivi rigoureux annuel.
Le PRELEX chez le myope presbyte
Chez les patients de plus de 55 ans présentant une myopie associée à une presbytie, la chirurgie par PRELEX (PREsbyopic Lens EXchange) consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant multifocal. Elle corrige à la fois la myopie et la presbytie, tout en prévenant la cataracte future. C’est une option idéale pour les patients souhaitant une solution définitive et globale.
Il sera possible de réaliser une bascule avec des implants monofocaux ( même principe que le presbyLASIK) ou de poser des implants premiums multifocaux qui corrigent les deux yeux à toutes les distances.
FAQ – Tout savoir sur la chirurgie de la myopie à Lyon
Quelle est la durée d’une intervention de la myopie?
Environ 10 minutes pour une PKR, 20 minutes pour un LASIK ou un SMILE, 30 minutes pour une pose d’ICL ou un PRELEX.
Est-ce douloureux ?
Non. La chirurgie de la myopie est réalisée sous anesthésie: locale topique pour la chirurgie laser, générale courte pour la pose d’ICL ou les PRELEX.
Comment choisir le meilleur chirurgien de la myopie à Lyon ?
Privilégiez un chirurgien ophtalmologiste expérimenté en chirurgie réfractive, pratiquant régulièrement ces opérations, équipé des lasers de dernière génération. La qualité de la consultation préopératoire et la personnalisation du traitement sont essentielles. Se faire opérer les yeux est souvent stressant, il faut être en confiance!
Peut-on tout opérer ?
Non. Un bilan complet est indispensable pour évaluer la cornée, la rétine et la stabilité de la myopie. Certaines contre-indications existent (kératocône, sécheresse oculaire sévère…).
